Warfarin se užívá většinou jednou denně, pokud možno vždy ve stejnou dobu. Dávka je individuální a určuje ji lékař. Jestliže jste zapomněl(a) užít jednu dávku a uvědomíte si to během 12 hodin, můžete si vzít zapomenutou dávku ihned. Další dávku užijte, jak jste zvyklý(á).Tam, kde není třeba podávat LMWH, stačí vysadit Warfarin 5 – 6 dní před plánovaným výkonem.Pro většinu pacientů je optimální rozmezí INR mezi 2-3, ale v některých indikacích může být i mezi 3-4.
Co se nesmí k warfarinu : Je dobré vědět, že vzhledem k užívání warfarinu je nevhodné užívat léčivé rostliny, které snižují srážlivost krve a v kombinaci s tímto lékem mohou zvyšovat riziko krváceni – ginkgo biloba, panax ginseng, brusinky, česnek, ploštičník hroznovitý, zázvor, lékořice..
Kdy užívat léky na ředění krve
Ošetřující lékař předepisuje léky na ředění krve, pokud je nutné zamezit zužování tepen, pacientům po cévní mozkové příhodě a při hrozbě vzniku embolie nebo trombózy. Požadovaného účinku ředění krve lze dosáhnout buď užíváním jednoho přípravku nebo kombinací několika různých léků.
Co znamená nizke INR : Normální (fyziologický) INR je 0,8–1,2 (někdy se vyjadřuje i v procentech, pak se pohybuje v rozmezí 80–120 %). Nižší hodnota INR znamená zvýšenou srážlivost krve, vyšší hodnota INR naopak znamená prodlouženou srážlivost krve.
K operaci nelze přijmout pacienty kteří:
Nemají v pořádku požadované předoperační vyšetření – chybí zpráva praktického lékaře, nejsou provedeny laboratorní testy krve atd. Nemají zajištěné odpovídající sociální zázemí při krátkodobé chirurgii – doprovod, odvoz, telefon …
Speciální režim a včasné vysazení vyžadují naopak některé léky ovlivňující srážlivost krve (Warfarin, Anopyrin, Godasal a další). Na užívání těchto léků nás prosím upozorněte minimálně týden před operací. Při delších operacích se výrazně zvyšuje riziko vzniku krevní sraženiny v žilách dolních končetin.
Co znamená nízké INR
Nižší hodnota INR znamená zvýšenou srážlivost krve, vyšší hodnota INR naopak znamená prodlouženou srážlivost krve.„Při každé změně dávky a při každém výkyvu mimo rozmezí je třeba dostatečně často kontrolovat INR. Pokud jsme změnili dávku málo, stačí kontroly do 14 dnů, při větší změně do týdne. Stejně tak při malém výkyvu mimo rozmezí kontrolujeme INR nejpozději do 14 dnů, při větším výkyvu do týdne.Desítky tisíc lidí, kterým kvůli jejich nemoci hrozí mrtvice, plicní embolie nebo třeba žilní trombóza, mohou nově využít místo warfarinu tzv. NOAC léky. Ty jsou podle lékařů bezpečnější, odpadá navíc starost s testováním.
Nevhodné potraviny
- listová zelenina – zelí, špenát, kapusta, salát, …
- maso – kuřecí, krůtí
- játra.
- olivový, sojový olej.
- kopřivový, zelený čaj.
- některé druhy ovoce – maliny, ostružiny, mango, kiwi.
Co se nesmí při ředění krve : Nevhodné potraviny
- listová zelenina – zelí, špenát, kapusta, salát, …
- maso – kuřecí, krůtí
- játra.
- olivový, sojový olej.
- kopřivový, zelený čaj.
- některé druhy ovoce – maliny, ostružiny, mango, kiwi.
Jak zastavit krvácení při užívání léků na ředění krve : Astringedent X je vhodný pro hemostázu mmj. u pacientů s léky na ředění krve (Coumadin, Warfarin atd.). Stejně jako ViscoStat se i Astringedent dobře hodí k zástavě povrchového krvácení při různých dentálních výkonech a procedurách stomatologické chirurgie.
Čím je možné nahradit warfarin
Nové perorální přípravky povolené u nás k použití v posledních čtyřech letech – přímé inhibitory faktoru Xa – rivaroxaban (Xarelto) a apixaban (Eliquis) a přímý inhibitor trombinu dabigatran etexilát (Pradaxa).
obecně je doporučované se týden před operací vyvarovat užívání látek zvyšujících krvácivost (sem se řadí i Nimesil a Ibalgin). Proto je vhodnější užívat léčiva s obsahem paracatamolu (např. Paralen, Panadol, apod.).„narkózu“, při které pacient po celou dobu operace spí. Tohoto stavu docílíme podáním nitrožilních či inhalačních anestetik, které působí na centrální nervový systém (tj. mozek) a do několika desítek vteřin u pacienta navodí umělý spánek. Toho se však většina pacientů obává.
Které léky nebrat před operací : obecně je doporučované se týden před operací vyvarovat užívání látek zvyšujících krvácivost (sem se řadí i Nimesil a Ibalgin). Proto je vhodnější užívat léčiva s obsahem paracatamolu (např. Paralen, Panadol, apod.).