Způsob užívání léku
- Nitrosvalová nebo podkožní injekce dle potřeby až šestkrát denně
- Pomalá nitrožilní injekce (při potřebě rychlého nástupu účinku)
- Potahované tablety užívané ústy každé 4 hodiny.
- Tablety s prodlouženým uvolňováním užívané ústy každých 12 hodin.
Farmakokinetika a farmakodynamika. Obvyklá aplikace − intravenózně, v mozku (především v limbické oblasti) působí na opiátové receptory. Doba účinku je okolo 4−5 hodin, u chronických uživatelů méně. V orientačních testech na drogy bývá průkazný i několik dní po užití (z krve, slin, moči i vlasů).U většiny umíra- jících onkologických pacientů, kteří byli dlouhodobě léčeni silnými opioidy, lze dosáhnout dostatečného zmírnění bolesti dávkami odpovídajícími 150–200 mg morfinu s.c. denně. (4, 5, 6). U nemocných, kteří do- posud silné opioidy neužívali, obvykle stačí denní dávka rozmezí 20–50 mg morfinu.
Jak fungují opioidy : Opiáty umožňují prožívat příjemné uvolnění, zklidnění, dotyčný je „nad věcí“, všechny problémy jako by ustoupily do pozadí. Předávkování vede k ospalosti až kómatu, v nejtěžších případech dochází k zástavě dechu a následně oběhu. Standardním nežádoucím účinkem je rovněž zácpa a nutkání ke zvracení.
Jak působí morfium
Tlumí viscerální bolesti, potlačují psychickou složku a emotivní reakci na bolest. Působí centrálně, supraspinálně. Účinek mají analgetický a antitusický. Hlavním představitelem je morfin.
Jak dlouho pusobi injekce proti bolesti : délka aplikace se odvíjí i od celkového zdravotního stavu a jeho posouzení lékařem. Biologický poločas diclofenacu jsou přibližně 2 hodiny, tzn. k úplnému vyloučení dojde za zhruba 10 hodin. Účinek léku přetrvává při nitrosvalové aplikaci po 4-8 hodin.
Benzodiazepiny se dělí do dvou skupin podlé délky trvání účinku na krátkodobě působící (2 – 7 hodin, léky používané na usnutí) a dlouhodobě působící (10 – 20 hodin, používané na prospaní).
V potravinářském máku, který je pěstován v České republice, je však morfinu a kodeinu velmi málo. Vyhláška č. 399/2013 Sb., resp. Nařízení Komise EU 2021/2142 připouští limit 20 mg morfinanových alkaloidů na 1 kg makového semene.
Co způsobuje morfium
Nežádoucí účinky
Především to bývá zácpa, někdy nevolnost a zvracení (při dlouhodobém užívání obvykle mizí), křeče žlučových až močových cest. Při dlouhodobém užívání riziko vzniku tolerance a závislosti. Morfin také mírně tlumí imunitní systém.Morfin nebo jiný opioid je třeba podat tehdy, pokud bolest neustoupila po slabším léku. Nijak nesouvisí s prognózou choroby a očekávanou délkou života. Pod dohledem lékaře život nijak nezkracuje. U chronické nádorové bolesti je pacient ohrožen smrtí kvůli nádoru, nikoli kvůli morfinu.Například fentanyl, který patří do skupiny syntetických opioidů, je až stokrát účinnější než přírodní morfium a zhruba padesátkrát silnější než heroin. „Lidé si dají dávku v množství, na které jsou z konvenčních typů opioidů zvyklí, a to je zabije,“ vysvětlil Frydrych.
Intramuskulární (i.m.)
- Vyhmatáme místo vpichu a poté odezinfikujeme.
- Kůži vypneme.
- Injekci zavedeme pod úhlem 90° (s výjimkou m. glutaeus medius, kde zavádíme pod úhlem 60°).
- Aspirujeme.
- Aplikujeme lék.
- Po vytažení jehly, místo vpichu přelepíme náplastí.
Kam se píchá injekce proti bolesti : Sedněte nebo lehněte si tak, abyste se cítili pohodlně. Nejvhodnější místo k aplikaci je přední boční strana břicha, vyvarujte se pupeční oblasti. Výjimečně (těhotenství, zánětlivé změny na kůži) může být injekce aplikována do horní části stehna.
Co znamená sedativní ucinek : Sedativum je druh léku, který potlačuje vliv centrální nervové soustavy (CNS), a tak způsobuje klidnost, uvolnění, zmenšení strachu, spavost, zpomalené dýchání, zadrhující řeč, třaslavou chůzi, zhoršené vnímání a zpomalení reflexů.
Kdy zabere derin
U quetiapinu (Derin) je polčas 7 hodín. Znamená to teda, že približne je v tele prítomný cca 14 hodín. U clonazepamu (Rivotril) je priemerný eliminačný polčas medzi 30-40 hodinami.
Tradiční protizánětlivé léky jako ibuprofen či acylpyrin, dokonce ani silná analgetika jako morfin a další opiáty někdy nezabírají. Odborníci tomuto typu chronické bolesti říkají neuropatická – vznikající z poruchy činnosti neuronů.pokles krevního tlaku, puls obtížně hmatný, často tachykardie s arytmiemi. změny vzorce dýchání, někdy charakteru mělké bradypnoe, někdy mělké tachypnoe, často apnoické pauzy, známky usilovného dýchání (zatahování nadklíčků) změny v obličeji („špičatění”, tj. zostření rysů, vystoupení nosu z obličeje)
Co je silnější než Tramal : Pokud běžná analgetika nestačí, nasazují se silnější léky, především tramadol (Tramal, Tralgit), dihydrocodein (DHC continus) atd. Jestliže ani tyto léky netlumí bolest dostatečně, přijdou ke slovu silná analgetika – anodyna, např. morfin, buprenorfin, fentanyl.