Základem klinického vyšetření je provedení podrobné osobní, rodinné a sociální anamnézy. Následuje fyzikální vyšetření, jehož prostřednictvím lékař pomocí vlastních smyslů (pohled, poslech, pohmat, poklep) zjistí základní zdravotní stav pacienta.Diagnóza (z řec. διαγνώσις dia-gnósis, roz-poznání, rozlišení, vyšetření) znamená soustavné určování a klasifikaci nějakého obvykle nežádoucího stavu, zejména nemoci, případně i poruchy nebo poškození. Vychází obvykle z nějakých pozorovatelných symptomů (příznaků) a snaží se najít jejich příčinu.Hvězdičkové a tzv. křížkové diagnózy jsou klasifikovány v dokumentu MKN 10 (mezinárodní klasifikace nemocí). Křížková diagnóza určuje příčinu nemoci a hvězdička upřesńuje její projevy. Hlavní kód je označený křížkem, hvězdičkou označený kód je doplňkový.
Kdo určuje diagnozu : Diagnóza vyžaduje vědomosti, zkušenosti a intuici a provádí ji zpravidla psychiatr, případně psychoterapeut. Ke stanovení diagnózy může být přizván i klinický psycholog. Správně stanovená diagnóza usnadňuje nalezení vhodné formy léčby, aby postižený mohl vést pokud možno plnohodnotný život.
Co znamená klinická
klinické vyšetření – souhrnný výraz pro postup, který zahrnuje anamnézu, fyzikální vyšetření a případně další metody, vedoucí ke zhodnocení stavu konkrétního pacienta a stanovení diagnózy, apod.
Co vyšetří internista : Interna je oborem, který se zabývá prevencí, diagnostikou a (nechirurgickou) léčbou pacienta. Nezaměřuje se přitom na jeden orgán nebo na jednu nemoc. Snaží se o komplexní pohled na nemocného člověka, sleduje možné interakce a vzájemné propojení všech vnitřních orgánů.
I10 – Esenciální (primární) hypertenze – Mediately.
N40 – Zbytnění prostaty [hyperplasia prostatae] – Mediately.
Co je diagnóza K30
Tu bychom měli označovat kódem K30, tedy jako dyspepsii, která byla řešena/vyřešena na základě vyhodnocení anamnézy, objektivního fyzikálního vyšetření, eventuálně testů v přímé dostupnosti lékaře, a to úpravou životosprávy a/nebo léky, aniž by nemocný podstoupil specializovaná vyšetření.revizi MKN, která byla schválena na 72. Světovém zdravotnickém zasedání v květnu 2019 a vstoupila v platnost dne 1. ledna 2022 s pětiletým přechodným obdobím pro reportování statistik příčin smrti.Psycholog je člověk, který vystudoval obor psychologie. Při studiu se učil převážně o fungování duše, ne těla. Klinický psycholog je člověk, který po studiu psychologie absolvuje stejnou atestační přípravu jako lékaři.
Klinický psycholog se zabývá závažnějšími psychickými problémy, které vyplývají z narušení duševního zdraví jedince a často již souvisí s psychickou poruchou (deprese, úzkostné stavy, neurotické projevy a podobně). Tito odborníci pracují převážně v oblasti zdravotnických služeb.
Co je to klinický psycholog : Klinický psycholog provádí psychodiagnostická a psychoterapeutická vyšetření při léčbě duševních poruch a onemocnění, při rehabilitaci a při přípravě pacienta na lékařské zákroky. Práce klinického psychologa se řadí mezi nelékařská zdravotnická povolání.
Co dělá lékař internista : Internista je lékař, který se zabývá diagnostikou, léčbou a prevencí chorob vnitřních orgánů (srdce, plic, trávicího ústrojí atd.). Interní lékařství je široký obor, a proto se hodně lékařů zaměřuje pouze na jeden orgán nebo systém (kardiologie – srdce, onkologie – nádory).
Co patří do interny
Nemoci které léči Vnitřní lékařství (Interna)
K tomuto oboru patří znalosti onemocnění endokrinních žláz, cév, plic a srdce, trávicího traktu, krve a krvetvorné tkáně a orgánů s ní souvisejících, onemocnění kloubů, metabolismu, imunologie, vnitřního prostředí a infekčních nemocí.
Krevní tlak vyšší než 130/85 mmHg se považuje za významné srdečně-cévní riziko. Znamená to, že u pacientů s vysokým krevním tlakem se zvyšuje riziko infarktu myokardu, srdečního selhání nebo cévní mozkové příhody. Vysoký krevní tlak, který se neléčí, vede k postupnému poškození ledvin, srdeční komory a oční sítnice.Hypertenze 2. stupně: Hodnota krevního tlaku je 160–179/100–109 mmHg. Hypertenze 3. stupně: Hodnota krevního tlaku je ≥ 180/110 mmHg.
Co znamená diagnóza K30 : Tu bychom měli označovat kódem K30, tedy jako dyspepsii, která byla řešena/vyřešena na základě vyhodnocení anamnézy, objektivního fyzikálního vyšetření, eventuálně testů v přímé dostupnosti lékaře, a to úpravou životosprávy a/nebo léky, aniž by nemocný podstoupil specializovaná vyšetření.